|
ВВЕДЕНИЕ
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ МОНИТОРИНГА
РЕКОМЕНДАЦИИ
РАЗДЕЛ I. ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЗАЩИТЫ ПРАВ И СВОБОД ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
РАЗДЕЛ II. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ В РЕГИОНАХ РОССИИ. Доклад по результатам мониторинга (Л. Н. Виноградова, Ю. С. Савенко, Н. В. Спиридонова)
РАЗДЕЛ III. ПРОБЛЕМНЫЕ ОБЛАСТИ СОБЛЮДЕНИЯ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА В ПСИХИАТРИИ. ТЕМАТИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Настоящим сборником Московская Хельсинкская группа (МХГ) продолжает серию публикаций по результатам профильного мониторинга по правам человека. После первой успешной инициативы по обследованию закрытых учреждений — мест заключения (осень 2002 г.) — мы обратились к сфере психиатрии. Информация по ситуации в психиатрических учреждениях еще менее доступна, чем в пенитенциарной системе, и потому необходимо пристальное внимание общества к этой проблематике.
Весной-летом 2003 г. МХГ, Независимой психиатрической ассоциацией России (НПА) и сетью региональных правозащитных организаций было проведено правозащитное мониторинговое исследование в психиатрических стационарах страны. Мы были уверены, что правозащитный мониторинг — оптимальный способ ввести тему положения пациентов психиатрических клиник в поле общественного интереса. Важным обстоятельством было то, что ранее комплексного вневедомственного обследования психиатрических стационаров не проводилось. Более того, положения закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»1992 г. (Далее — Закон о «О психиатрической помощи») о создании внутренней Службы защиты прав пациентов до сих пор не реализованы.
Между тем люди, страдающие психическими расстройствами — это специфически уязвимая группа, которая в силу своего психического состояния не может порой адекватно оценить не только необходимость лечения, но и потребность в правовой защите. Ограничения, налагаемые на пациентов психиатрических клиник, — вынужденная мера, необходимая для эффективности лечения. Но именно в этой ситуации в каждом конкретном случае налагаемая мера должна иметь реальное обоснование, а любое произвольное ограничение и тем более жестокое и унижающее достоинство обращение является совершенно нетерпимым. Речь идет в первую очередь о тех, кто был госпитализирован в недобровольном порядке, т.е. лечится в стационаре против своей воли.
Мониторинг был бы невозможен без экспертной и организационной поддержки НПА. НПА имеет большой опыт конструктивного взаимодействия с главными врачами российских психиатрических стационаров, который оказался востребованным для проведения мониторинга. Эксперты этой профильной правозащитной организации осуществили анализ собранного региональными правозащитниками материала и подготовили текст доклада. Окончательный вариант доклада, представленный в настоящем сборнике, является совместным продуктом МХГ и НПА.
Важным фактором успеха мониторинга стала поддержка со стороны Министерства здравоохранения РФ в лице руководителя отдела специализированной помощи А. С. Карпова и содействие главного психиатра России Б. А. Казаковцева. Был осуществлен изначальный замысел: мониторинг во всех регионах России был проведен по унифицированной схеме, подразумевающей комплекс специальных мероприятий.
Взаимодействие профильной, НПА, и крупной сетевой, МХГ, правозащитных организаций при активном участии Минздрава России и региональных департаментов здравоохранения стали той основой, которая способствовала успеху мониторинга. Активное сотрудничество МХГ с НПА в этом проекте заложило основу для последующего постоянного мониторинга лиц, страдающих психическими расстройствами.
Региональные организации установили контакты как с профильными правозащитными организациями (региональными членами НПА), так и с местными чиновниками, должностными лицами профильных учреждений. Была создана основа для самостоятельной работы правозащитных организаций в регионах по защите прав граждан, находящихся на лечении в психиатрических стационарах.
Ценность мониторинга также в том, что его проведение стимулировало самостоятельную гражданскую активность региональных общественных организаций и актуализировало тематику стационарной психиатрической помощи. Для многих стало очевидной необходимость срочных мер по изменению государственной политики в области психиатрии, ее финансировании, а также создании Службы по защите прав пациентов. Со стороны неправительственных организаций необходимо углубление мониторинговых проектов для того, чтобы четче выделить отдельные, наиболее остро стоящие проблемы и определить пути к их решению.
Информация, полученная в рамках данного мониторинга, отражает широкий спектр требующих решения вопросов в области психиатрической помощи и представляет собой материал, неистощимый для дальнейшего анализа. Для написания доклада была использована только часть сведений, необходимая для того, чтобы ответить на поставленные вопросы о положении со стационарной психиатрической помощью в России.
В итоге был подготовлен доклад о ситуации с соблюдением прав пациентов и персонала психиатрических учреждений. Сборник также включает в себя анализ российского и международного законодательств, раздел тематических статей, посвященных проблемным аспектам и сферам внутри современной российской психиатрии. Благодаря усилиям НПА, которые привлекли к участию в сборнике экспертов, у нас появилась возможность хотя бы отчасти осветить темы, которые были вынесены за рамки проведенного мониторинга. В особенности, мы бы хотели обратить внимание на материалы о пациентах, отправленных на принудительное лечение по приговору суда, и тех, кто находится в психоневрологических интернатах.
***
ДОКЛАД ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОНИТОРИНГА И ТЕМАТИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
УДК [341.231.14:616.89](470)
ББК 56.14(2Рос)+67.400.7(2Рос)
П-68
Организация мониторинга, подготовка текста Доклада и составление сборника осуществлялись совместно Московской Хельсинкской группой и Независимой психиатрической ассоциацией России
Настоящее издание осуществлено Московской Хельсинкской группой в рамках проекта «Сеть правозащитного мониторинга в Российской Федерации». Проект реализован при участии Международной Хельсинкской Федерации по правам человека, Нидерландского Хельсинкского комитета и Польского Хельсинкского фонда по правам человека, а также правозащитных организаций из 89 субъектов Российской Федерации.
Проект осуществлялся при финансовой поддержке
Европейской Комиссии
Координаторы мониторинговых работ:
Т. И. Локшина, С. М. Лукашевский, А. Э. Новикова
Редакционный совет:
Л. М. Алексеева, Т. И. Локшина, С. М. Лукашевский, А. Э. Новикова
Ответственный редактор: А. Э. Новикова
П-68 Права человека и психиатрия в Российской Федерации: Докл. по результатам мониторинга и темат. ст. / [Отв. ред. А. Новикова]. — М.: Моск. Хельсинкс. груп-па, 2004. — 297 с. — ISBN 5-98440-007-3.
I. Новикова, Асмик Эдуардовна, ред.
Агентство CIP РГБ
В сборнике представлена ситуация с соблюдением прав пациентов и персонала психиатрических учреждений. Кроме того, дан анализ российского и международного законодательств, включен раздел тематических статей, посвященных проблемным аспектам и сферам внутри современной российской психиатрии.
Взгляды, нашедшие отражение в сборнике, не имеют отношения к официальной позиции Европейской Комиссии
ISBN5-98440-007-3 Московская Хельсинкская группа, 2004
Ситуация в психиатрических клиниках в нашей стране попала в поле зрения правозащитников с середины 60-х гг. по понятной причине: государство использовало психиатрию как орудие против своих идеологических противников. Противниками считались все инакомыслящие, в том числе и правозащитники. Знаменитый диагноз «вялотекущая шизофрения» висел как дамоклов меч над каждым, кто решался на противостояние режиму в какой бы то ни было форме. Это печальное обстоятельство определило повышенный интерес правозащитников ко всему спектру проблем, связанных с психиатрией и положением пациентов психиатрических стационаров.
Через психиатрические больницы прошли и таким образом имели возможность исследовать ситуацию в этих учреждениях изнутри на собственном опыте известные правозащитники Александр Есенин-Вольпин, Владимир Буковский, Наталья Горбаневская, Петр Григоренко, Леонид Плющ, Валерия Новодворская, Виктор Файнберг, Вячеслав Игрунов и многие другие. Те из них, кто после освобождения из заточения в психиатрической больнице покинули Советский Союз, были тщательно обследованы известными психиатрами в разных странах, и все до одного были признаны психически здоровыми. Это вызвало громкий скандал в международном сообществе психиатров и привело к исключению Всесоюзного общества невропатологов и психиатров СССР из Всемирной психиатрической ассоциации.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вселил надежду, что отечественная психиатрия больше не будет использоваться государством в политических целях. Но нерешенным остается целый спектр проблем, связанных с соблюдением прав пациентов психиатрических стационаров. В 2003 г. Московская Хельсинкская группа совместно с Независимой психиатрической ассоциацией России осуществили первый масштабный мониторинг положения в психиатрических стационарах России. Его результаты свидетельствуют о необходимости принятия неотложных мер для улучшения ситуации с соблюдением прав человека. Это касается права на свободу, достоинство личности, условий пребывания, качества лечения, реабилитации и т. д.
В будущем необходимы тематические исследования по отдельным наиболее важным проблемам. Так, правозащитников не могут не волновать случаи незаконной недобровольной госпитализации. Сегодня это либо отдельные злоупотребления должностных лиц, либо звенья уголовных преступлений (отъем бизнеса, мошенническое завладение квартирами и т. п.). Об этом правозащитникам известно из практики общественных юридических приемных, куда обращаются пострадавшие или их представители. Таких обращений много и, что особенно тревожно, их число из года в год возрастает. На неблагополучие в сфере контроля за недобровольным стационированием указывают цифры, приведенные в Докладе по результатам мониторинга. Официально фиксируемый процент недобровольных госпитализаций значительно ниже того, который, в соответствии с мировым опытом, имеет место на практике (около 5% при обычных 15—20%).
Мониторинг, результаты которого представлены в настоящем сборнике — первый шаг к тому, чтобы привлечь общественное внимание и добиться от государства соблюдения прав человека применительно к сфере оказания психиатрической помощи.
Л. Алексеева
|
