|
ПУБЛИКАЦИИ
Сборники
Права человека и психиатрия в Российской Федерации
РАЗДЕЛ II. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ В РЕГИОНАХ РОССИИ. Доклад по результатам мониторинга (Л. Н. Виноградова, Ю. С. Савенко, Н. В. Спиридонова)
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ
|
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ. ИНСТРУМЕНТАРИЙ. ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАВА ПАЦИЕНТОВ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ
ПРАВА ПЕРСОНАЛА
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ
ФИНАНСИРОВАНИЕ КАК ОБЯЗАННОСТЬ ГОСУДАРСТВА И ОСНОВНАЯ ГАРАНТИЯ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА
|
Согласно закону РФ «О психиатрической помощи», контроль за деятельностью психиатрических стационаров осуществляют органы местного самоуправления, а также органы здравоохранения (как федерального, так и регионального) и органы социального обеспечения и образования. За соблюдением законности при оказании психиатрической помощи следят региональные органы прокурорского надзора, а также Генеральная прокуратура РФ.
Общественным объединениям, как профессиональным, так и непрофессиональным, дано право «осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан… при оказании им психиатрической помощи» (ст. 46). Однако это право ограничено многими условиями. Так, например, право общественных объединений на посещение психиатрических и психоневрологических учреждений не только должно быть отражено в их уставах, но и «согласовано с органами, в ведении которых находятся психиатрические и психоневрологические учреждения», т. е. с органами здравоохранения. Кроме того, представители общественных объединений должны заранее «согласовать условия посещения с администрацией психиатрического учреждения» и дать подписку о неразглашении врачебной тайны. Последнее требование, которое, казалось бы, призвано защитить интересы пациента, в данном случае обычно с самого начала противоречит цели вмешательства общественных объединений — проверить ставшие им известными сведения о нарушении прав и законных интересов гражданина в психиатрическом стационаре и в случае подтверждения передать их в прокуратуру, суд, а иногда, по просьбе гражданина или его законного представителя, в средства массовой информации. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ч. 3 ст. 61) допускают такие действия.
В отличие от государственных органов контроля общественное объединение может посетить психиатрическое учреждение только по просьбе (или с согласия) какого-то конкретного гражданина, находящегося в этом учреждении. Проверка общественными объединениями деятельности психиатрического учреждения в целом законом не предусмотрена.
По информации, полученной от главных врачей, в крупных республиканских, областных и краевых больницах достаточно часто проходят проверки органов прокуратуры, комитета здравоохранения, комитета по труду, местных финансовых органов, органов по борьбе с экономическими преступлениями, органов по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, управления фармакопеи, представителей Уполномоченных по правам человека. Кроме того, обязательно один раз в два месяца приезжает СЭС, один раз в три месяца — Пожарный надзор, Энергонадзор, один раз в год — ГАИ. Те больницы, где есть детские отделения, иногда проверяет инспекция по делам несовершеннолетних, органы опеки и попечительства.
Небольшие больницы, особенно если они расположены в отдаленных районах, не столь часто подвергаются проверкам. Обычно — в связи с серьезными жалобами. Один из главных врачей в ответ на вопрос о проверках, сказал: «О нас уж несколько лет никто не вспоминает», что означает, что регулярный внешний контроль в этой больнице отсутствует.
Помимо внешнего контроля законом предусмотрен внутренний, который должна осуществлять Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 38 Закона о психиатрической помощи). Однако Служба эта до сих пор не создана, и в настоящее время единственным механизмом внутреннего контроля является расследования администрацией жалоб, поступающих от пациентов и их родственников.
В некоторых больницах ведется журнал всех жалоб и обращений. В случае поступления письменной жалобы, готовится письменный ответ, на устную жалобу отвечают в устной форме. Во многих больницах главные врачи сказали, что практически все поступающие жалобы необоснованны: «У нас нет жалоб, которые надо было бы разбирать. Если понадобится, то и комиссию создадим» . Такое априорное отрицание оснований для жалоб свидетельствует о недостаточно внимательном отношении к нуждам пациентов и нарушению их прав. Там, где по жалобам проводят служебное расследование (как, например, в Новгородской областной клинической ПБ), выясняется, что пациенты жалуются по широкому кругу вопросов («жалобы носят в основном бытовой характер, но бывают и жалобы на недобровольную госпитализацию» ), часто вполне обоснованно, и демонстрируют при этом достаточную осведомленность в своих правах. В некоторых больницах считают, что жалобы пациентов связаны с какими-то недоработками внутри стационара и стараются их устранить: «Ответ должен быть позитивным, чтобы избежать повторной жалобы» .
Во многих регионах при местных органах здравоохранения созданы комиссии по разбору жалоб и обращений граждан в связи с оказанием психиатрической помощи (Воронежская область, Пермская область, Республика Мордовия, Удмуртия и т. д.), однако, о работе и существовании этих комиссий граждане плохо информированы, а иногда о них не знают и сами врачи психиатрических стационаров. В результате, работа ограничивается разбором двух-трех жалоб в год, которые, по мнению членов комиссий, являются необоснованными. Тем не менее в некоторых регионах комиссии работают достаточно эффективно, получая по 100—350 обращений в год (Пензенская, Тверская, Смоленская области, Республика Бурятия, Хабаровский край, Еврейская автономная область и др.) и удовлетворяя, порой, до 60% жалоб. Таким образом, «необоснованность» жалоб — это, скорее, предвзятое отношение членов комиссии, а не реальный факт. Там, где имеется желание совершенствовать работу психиатрической службы, работа с жалобами рассматривается как необходимая обратная связь и используется для реального улучшения положения пациентов.
О возможности гражданского контроля за соблюдением прав пациентов сотрудники психиатрических учреждений даже не задумываются, хотя в Законе содержится соответствующая статья (ст. 46 «Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатричкой помощи»). Так, например, на вопрос о проверках общественных организаций главный врач Республиканской ПБ Алании ответил: «Мы создали общество родственников…». Сотрудничество с общественными организациями также фактически не развито. Многие главные врачи говорили, что «психиатрическими больницами никто не интересуется», «никто не обращался», «двери открыты», но при этом некоторые отметили, что необходимо «согласование с администрацией».
В последние несколько лет многие негосударственные организации стали заниматься защитой прав пациентов психиатрической службы, однако некоторые из них занимают при этом антипсихиатрическую позицию, не учитывают специфику психиатрических учреждений и своими действиями дезорганизуют работу психиатрических стационаров, а порой и наносят вред тем, кого «защищают». В этих условиях работники психиатрической службы обычно занимают позицию «запретить», «не пускать», и не пытаются искать пути взаимодействия с гражданскими организациями. От них согласны принимать только благотворительную помощь. Лишь в нескольких больницах (Московская ПБ № 4, Пермские областная и городская ПБ и т. д.) сообщили о постоянном сотрудничестве с негосударственными организациями.
Идея общественных проверок, гражданского контроля остается глубоко чуждой руководителям психиатрических больниц, да и почти всем сотрудникам психиатрической службы. Психиатрия по-прежнему остается очень закрытой сферой. |
Назад к странице РАЗДЕЛ II. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ В РЕГИОНАХ РОССИИ. Доклад по результатам мониторинга (Л. Н. Виноградова, Ю. С. Савенко, Н. В. Спиридонова)
Назад к странице Права человека и психиатрия в Российской Федерации
Назад к странице Сборники
К разделу "Публикации"
|
